『心臓病』について(14) 僧帽弁狭窄症 僧帽弁閉鎖不全症

  　もちろん、脳以外の腎などの血管にも血塊が流れ出して梗塞を起こすこともあります。
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　治療法は心不全、不整脈、血栓の防止などに対しては薬剤の服用や生活上の注意が必要となりますが、重症の場合は早い時期に外科的治療を行う必要があります。

  僧帽弁や僧帽弁の支持組織である腱索、乳頭筋の障害によって僧帽弁が閉じなくなり、左心室が収縮するときに血液が左心房に逆流するのが僧帽弁閉鎖不全症です。
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　リウマチ熱によるものが多いとされていましたが、リウマチ熱以外にも細菌性心内膜炎（亜急性細菌性心内膜炎Subacute Bacterial Endocarditis ＝ SBE）、僧帽弁逸脱症候群、僧帽弁の粘液腫様変化による僧帽弁腱索の断裂、心筋梗塞による乳頭筋の壊死、外傷、心筋症など多くの原因で起こります。

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  左心室が収縮すると左心室内の血液はすべて大動脈を通り全身に運ばれますが、僧帽弁がこのとき十分に閉じていないと血液の一部はこの僧帽弁のすき間から反対方向の左心房へ逆流してしまいます。
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　その結果、左心室から全身に拍出する血液の量は減少します。
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　左心室から全身に送る1回の血液の量が少なければその分を補うために心臓は拍動の回数を増やし、さらに収縮力も増やさなければなりません。
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　このように僧帽弁閉鎖不全があると心臓の働きの効率が悪くなり、その分心臓に多くの負担がかかることになります。
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  重症の僧帽弁閉鎖不全症は早急に人工弁置換術の必要があります。