なにをいまさら、されど 「糖尿病」(12)
糖尿病を調べる主な検査③ 血中インスリン活性
③血中インスリン活性
糖負荷試験を行なうのは糖尿病特有の血糖曲線を描くからですが、糖尿病以外の病気でもブドウ糖負荷試験で異常な曲線を示すことがあります。
たとえば、胃切除後や甲状腺機能亢進症、脳卒中や心筋梗塞を起こした人間さま、あるいはステロイドホルモン服用中の人間さまなどです。
ただ、こうした区別をはっきりつけるためには、血糖値の上昇が内因性のインスリン分泌能の不足によるものか、そして、その測定インスリン濃度には、治療のために投与された外因性のインスリンは含まれていないのかどうかを確認する必要があります。
糖負荷試験における血糖値と血中インスリン活性変化
〔ブドウ糖75ｇ〕
. 糖負荷試験の際、血中インスリン濃度の変動をみるのが血中インスリン抗体に対する免疫活性（IRI)の検査です。
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膵臓のB(β) 細胞からはインスリンとCペプチド（CPR）が同じ濃度で分泌されています。
インスリン治療を受けていると、自分の膵臓から分泌されたインスリン量と治療によって加えられたインスリン量の両方を測定することになりますが、このとき、Ｃペプチドを測定すれば、インスリン治療中でも自分の膵臓から出ている内因性のインスリン濃度を推定することができます。
健康な人間さまでは血糖曲線、血中インスリン活性曲線とも似たような動きをしますが、糖尿病の人間さまは血糖曲線と血中インスリン活性曲線との動きには明らかな違いがあります。
基準値→5～10μU／mL（空腹時）
数値が高い場合：肥満、インスリノーマ、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症など
数値が低い場合：1型糖尿病、膵がん、膵炎、副腎不全、腎機能低下など
Cペプチド
インスリンはその前駆体（プロインスリン）が膵臓B(β)細胞でつくられ、分泌直前に酵素によって分解されてインスリンとCペプチドそれぞれ１分子ずつ生成されます。
基準値→１～３ng/mL(血中)
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IRI:immunoreactive insulin
CPR:C peptide immunoreactivity
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